Masaje uterino para la prevención de hemorragia postparto

Contrario a lo que comúnmente se piensa, el alumbramiento es el nacimiento de la placenta, no de el bebé. Tras e nacimiento del bebé las contracciones continúan para que la placenta se desprenda del útero. Después de que nace, el médico o la partera se cercioran de que está completa. El útero debe está vacío para que pueda contraerse a su tamaño normal y el sangrado disminuye considerablemente. Esto se da en el manejo expectante ( o fisiológico de la placenta)

Sin embargo, lo descrito anteriormente puede verse alterado, dando como resultado una hemorragia postparto, que es una de las causas más importantes de morbimortalidad materna en todo el mundo.

La Organización mundial de la salud (OMS) y la Confederación Internacional de Parteras (International Confederation of Midwiwes) y la Federación Internacional de Obstetricia y Ginecología ( International Federation of Gynaecologists and Obstetricians) recomiendan el pinzamiento tardío del cordón umbilical y el masaje uterino como componentes del manejo activo del alumbramiento.

"El masaje uterino consiste en realizar movimientos suaves de compresión en forma repetitiva con una mano en la parte inferior del abdomen de la mujer para estimular el útero. Se cree que tales movimientos repetitivos estimulan la producción de prostaglandinas y esto lleva a la contracción uterina y a una menor pérdida de sangre, aunque las mujeres pueden sentir que el masaje es incómodo o incluso doloroso. Faltó claridad con respecto a los efectos del masaje uterino en la prevención de la hemorragia postparto... Esta es una intervención de bajo costo que sería fácil de implementar en lugares de escasos recursos. No obstante, los directores de programas y diseñadores de políticas deberían considerar temas relacionados con el tiempo y la disponibilidad del personal. Teniendo en cuenta las limitaciones de este estudio, los beneficios potenciales del masaje uterino deben sopesarse con el posible dolor y malestar provocados a la madre. Sería importante tener en cuenta cómo se sienten las mujeres en trabajo de parto sobre el masaje uterino y aplicarlo según la necesidad con sensibilidad y después de dar su autorización por escrito."

No debemos confundir al masaje uterino con una revisión de cavidad. Ésta última sí es dolorosa, pues se trata de introducir la mano en el útero para limpiar manualmente los posibles restos placentarios. Y no debe hacerse como un procedimiento de rutina.

Con el masaje se redujo la aplicación de uterotónicos, como la oxitocina.

Así que resumiendo: un masaje uterino es externo, suave, indoloro y ayuda a prevenir la hemorragia postparto. Se trata de movimiento repetitivos o de presión. No estamos hablando de un cuadro en donde ya hay hemorragia o atonía uterina, Este masaje mencionado, no aplica en un caso de emergencia, sino como ayuda que que el utéro regrese a su tamaño normal :)

Este artículo es parte del curso de "Maternidad Consciente" de CIELET.

http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/3rd_stage/Cd006431_soltanih_com/es/index.html